De Quervain Hastalığı Nedir?
De Quervain tenosinoviti, el bileğinin başparmak tarafı boyunca uzanan ve başparmağın tabanına bağlanan tendonları etkileyen ağrılı bir durumdur. Bu durum, tendonların bilekten ele doğru giderken içinden geçtikleri kılıfın daralması sonucu ortaya çıkar. Sonuçta bileğin başparmak tarafında ağrı ve hassasiyet oluşur.
Bu özellikle aşağıdaki durumlarda fark edilir:
|
•
|
Başparmağı hareket ettirme
|
|
•
|
Yumruk oluşturma
|
|
•
|
Bir şeyi kavrama
|
|
•
|
Başparmak tavana doğru bakacak şekilde bir şeyi kaldırmak
|
|
•
|
Başparmak tavana doğru bakacak şekilde bir şeyi kaldırmak
|
De Quervain Hastalığının Sebepleri ve Risk Faktörleri
|
•
|
Tekrarlayan el ve bilek hareketlerini içeren işler veya hobiler
|
|
•
|
Ağır kaldırma
|
|
•
|
Romatoid artrit ve benzeri inflamatuvar hastalıklar
|
|
•
|
Bahçe işleri gibi uğraşılar
|
|
•
|
Hamilelik ve emzirme dönemleri
|
|
•
|
Yaş (30 ila 50 yaş arası daha sıktır)
|
|
•
|
Cinsiyet (Kadınlarda daha sık)
|
|
•
|
Bebek bakımı (Çocuğun kaldırılmasında başparmak kaldıraç gibi kullanılıyorsa)
|
De Quervain Hastalığının Belirtileri
De Quervain tenosinovitinin belirtileri şunlardır:
|
•
|
Ağrı: Bileğin başparmak tarafında ağrı hissedilir. Ağrı yavaş yavaş veya aniden ortaya çıkabilir. Bilekte başlar ve ön kola doğru ilerleyebilir. Ağrı genellikle el ve başparmak kullanıldığında daha da kötüleşir. Özellikle nesneleri kuvvetli bir şekilde tutarken ve/veya kaldırırken ya da bileği bükerken ortaya çıkar.
|
|
•
|
Şişlik: Bileğin başparmak tarafında şişlik görülebilir. Şişliğe, bu bölgede içi sıvı dolu bir kiste eşlik edebilir. Şişliğin üzerine basmakla, el ve başparmak hareketleri sırasında ağrı artabilir.
|
|
•
|
Takılma Hissi: Başparmağın hareketi sırasında bir takılma veya kopma hissi duyulabilir.
|
|
•
|
Hareket Kısıtlılığı: Ağrı ve şişlik başparmağın ve bileğin hareket ettirilmesini zorlaştırabilir.
|
De Quervain Hastalığının Tanısı
Muayene sırasında ağrının yeri şüphe uyandırır. Bileğin başparmak kısmına dokunarak ağrı ve şişlik olup olmadığına bakılır. Hastaya başparmağını avuç içine yerleştirip yumruk yapması, sonra da doktorun hastanın el bileğini küçük parmak tarafına doğru bükmesi ile ağrı ortaya çıkar. Bu test De Quervain tenosinoviti için tanı koydurucudur.
El bileği küçük parmak tarafına büküldüğünde ağrı oluşur.
De Quervain Hastalığının Tedavisi
Tedavide amaç tendonların ve tendon kılıfındaki şişliğin azaltılarak ağrının hafifletilmesini sağlamaktır.
Ameliyatsız Tedavi
Tedavide amaç tendonların ve tendon kılıfındaki şişliğin azaltılarak ağrının hafifletilmesini sağlamaktır.
Ameliyatsız Tedavi
|
•
|
Atel Kullanımı: Tedavi genellikle başparmağı istirahat ettiren bir atel kullanımı ile başlar. Bileği düz ve başparmağı rahat bir konumda tutan çıkarılabilir bir atel, özellikle geceleri takıldığında ağrıyı iyileştirebilir. Ayrıca buz uygulaması da yapılabilir.
|
|
•
|
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): İbuprofen ve naproksen gibi ilaçlar ağızdan alınabilir veya lokal olarak uygulanabilir. Şişliği azaltmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilirler.
|
|
•
|
Etkinlik Değişikliği: Ağrıya ve şişmeye neden olan aktivitelerden kaçınmak, semptomların kendiliğinden kaybolmasına izin verebilir.
|
|
•
|
Kortikosteroidler: Tendon kılıfına kortikosteroid enjeksiyonu, şişliği azaltarak ve ağrıyı hafifleterek bu durumun giderilmesinde etkili olabilir.
|
Cerrahi Tedavi
Semptomlar şiddetliyse veya ameliyatsız tedaviyle düzelmiyorsa ameliyat önerilir. Ameliyatın amacı tendonların sıkıştığı tünelin açılarak sürtünme ve ağrının ortadan kaldırılmasıdır. Bu durum başparmak hareketlerinde de kolaylık sağlar. Ameliyattan hemen sonra başparmak ve el bileği egzersizlerine başlanır.
Semptomlar şiddetliyse veya ameliyatsız tedaviyle düzelmiyorsa ameliyat önerilir. Ameliyatın amacı tendonların sıkıştığı tünelin açılarak sürtünme ve ağrının ortadan kaldırılmasıdır. Bu durum başparmak hareketlerinde de kolaylık sağlar. Ameliyattan hemen sonra başparmak ve el bileği egzersizlerine başlanır.
