Kübital tünel sendromu dirseğin iç tarafından geçen ulnar sinirin dirsek seviyesinde sıkışması sonucu oluşan bir rahatsızlıktır. Ulnar sinir, dirseğin iç kısmında medial epikondil adı verilen kemik çıkıntının altında yer alan kemik, kas ve bağ dokusundan oluşan bir tünelin içinden geçer. Kübital tünel ya da ulnar oluk denilen bu dar alan ulnar sinirin en savunmasız olduğu yerdir.
Kübital tünel anatomisi
Ulnar sinir kolun üç ana sinirinden biri olup, ön koldaki bazı kasları ve eldeki kasların çoğunu kontrol eder. Küçük parmağın tamamının ve yüzük parmağının yarısının hissini sağlar.
Ulnar sinirin kontrol ettiği el kasları klavyede yazı yazmak, müzik enstrümanı çalmak gibi ince hareketlerin gerçekleştirilmesine yardımcı olur. Eğer bu tünelde sinir sıkışırsa; elde uyuşma, ağrı, güç kaybı ve zamanla ortaya çıkan kas zayıflığı ile karakterize klinik durum oluşur.
Kübital Tünel Sendromunun Sebepleri
Ulnar oluk içinde ulnar sinirin üzerindeki basıncı artıran birçok sebep vardır. Bunlardan başlıcalar:
Kübital Tünel Sendromunun Sebepleri
Ulnar oluk içinde ulnar sinirin üzerindeki basıncı artıran birçok sebep vardır. Bunlardan başlıcalar:
• Dirseğin tekrarlayan açılıp kapatılması
• Titreşim yaratan aletlerin kullanılması
• Dirseği uzun süreli bükük vaziyette tutma alışkanlığı
• Masa başında uzun süreli çalışma
• Dirseğin bükülü pozisyonda olduğu bazı müzik aletlerinin kullanılması
• Doğuştan dirsek bölgesi anomalileri
• Dirsek bölgesi travmaları ve artritleri
• Ulnar oluk içinde yer tutan lezyonlar
• Titreşim yaratan aletlerin kullanılması
• Dirseği uzun süreli bükük vaziyette tutma alışkanlığı
• Masa başında uzun süreli çalışma
• Dirseğin bükülü pozisyonda olduğu bazı müzik aletlerinin kullanılması
• Doğuştan dirsek bölgesi anomalileri
• Dirsek bölgesi travmaları ve artritleri
• Ulnar oluk içinde yer tutan lezyonlar
Öte yandan bazı hastalarda dirsek bükülüp açıldıkça sinir, iç taraftaki kemik çıkıntısının (medial epikondil) üzerinden atlama yapabilir. Bu da sürekli bir durum yaratıyorsa sinirde bir rahatsızlık oluşabilir.
Kübital Tünel Sendromunun Belirtileri
Belirtiler her kişide farklı şekilde ortaya çıkabilir. Kübital tünel sendromunun en sık görülen semptomları şunlardır:
• Önkol ve dirseğin iç tarafında basınç hissi şeklinde ağrı
• El ve/veya yüzük ve küçük parmakta, özellikle dirsek büküldüğünde uyuşma ve karıncalanma
• El ağrısı
• Etkilenen kol ve eldeki kas zayıflığı nedeniyle zayıf kavrama ve el becerilerinde azalma
• El ve/veya yüzük ve küçük parmakta, özellikle dirsek büküldüğünde uyuşma ve karıncalanma
• El ağrısı
• Etkilenen kol ve eldeki kas zayıflığı nedeniyle zayıf kavrama ve el becerilerinde azalma
Kübital tünel sendromunun semptomlarının, medial epikondilit (golfçü dirseği) dahil olmak üzere bazı dirsek bölgesi sorunlarına benzeyebileceği unutulmamalıdır.
Kübital Tünel Sendromunda Tanı
Tam bir tıbbi öykü ve fizik muayeneye ek olarak kübital tünel sendromuna yönelik teşhis testleri şunları içerebilir:
Kübital Tünel Sendromu Tedavisi
Kübital Tünel Sendromunda Tanı
Tam bir tıbbi öykü ve fizik muayeneye ek olarak kübital tünel sendromuna yönelik teşhis testleri şunları içerebilir:
|
•
|
Sinir iletim testi: Sinirin sıkışmasını anlamak için sinyallerin sinir boyunca hangi hızla ilerlediğini gösteren bir testtir
|
|
•
|
Elektromiyogram (EMG): Bu test sinir ve kas fonksiyonunu kontrol eder ve ulnar sinir tarafından kontrol edilen önkol kaslarını test etmek için yapılır. Kaslar olması gerektiği gibi çalışmıyorsa bu ulnar sinirde bir sorun olduğunun işareti olabilir.
|
|
•
|
Röntgen: Bu, dirseğin kemik yapısını incelemek ve dirsekte artrit veya kemik çıkıntısı olup olmadığını görmek için yapılır.
|
Kübital Tünel Sendromu Tedavisi
Konservatif Tedavi: Erken teşhis edilen ve sinirin baskı altındaki durumunun çok ileri derecede olmadığı durumlarda,
|
•
|
Dirseğin duruş ve konumuna dikkat edilmesi
|
|
•
|
Dirseğin sert zemine temas ettirilmemesi
|
|
•
|
Uyurken yastıklı bir destek ya da atel kullanılması
|
|
•
|
Sinir kaydırma egzersizlerini içeren fizik tedavi yöntemleri
|
|
•
|
Nonsteroid anti-inflamatuvar ilaç kullanımı önerilir.
|
Cerrahi Tedavi: Cerrahi olmayan tedaviler kübital tünel sendromunu iyileştirmiyorsa, sinir aşırı derecede sıkıştıysa veya sıkışma kas güçsüzlüğüne neden olduysa ameliyat önerebilir. Ameliyatla ulnar oluğun üzerini kaplayan kalınlaşmış bağ dokusu açılarak sinir rahatlatılır. Bazen sinirin yerini de değiştirmeyi gerçekleştirecek ameliyatlar söz konusu olabilir.
Ameliyatta kübital tünel içindeki sinir serbestleştirilir ve yeri değiştirilir.
Bu ameliyatlar genellikle ayaktan tedavi yöntemidir, ancak bir gece hastanede kalmak gerekebilir. Yaklaşık iki ila üç hafta boyunca kola bir atel takmak gerekebilir. Hasta elini hemen kullanabilir. 15. günde dikiş alınır. Bazen fizik tedavi gerekebilir. Eğer ameliyat öncesi kas güçsüzlüğü veya kas erimesi varsa elin kuvvetlenmesi zaman alabilir.
